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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 9：15二荒山神社中宮祠 | 行動予定
（自由記述） | 09:15 二荒山神社入口 - 10:35 四合目 - 13:05 男体山 - 14:58 四合目 - 15:58 二荒山神社入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, サブザック, 昼ご飯, 行動食, コンパス, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, 携帯, タオル, ツェルト, ストック |
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