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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 07:00 平標登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 平標登山口 - 08:10 1385m地点 08:20 - 09:10 松手山 09:20 - 10:30 平標山 11:00 - 11:55 仙ノ倉山 12:25 - 13:15 平標山 13:35 - 14:15 平標山ノ家 - 15:00 水場 - 15:55 平標登山口 - 15:55 | | 緊急時の対応・ルート | 上りルートの折り返し | | 食事 | 昼食、軽食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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