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| 集合場所・時間 | 10：00より各メンバーを迎えに行き、1台で別所温泉の登山口へ | 行動予定
（自由記述） | 10：40 登山口
11：40 あずま屋
12：00 夫神岳山頂着
13：00 夫神岳山頂発
13：20 あずま屋
14：20 登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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飲料 |
1 |
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昼食 |
1 |
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お菓子等 |
1 |
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山頂での上着 |
1 |
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タオル |
1 |
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