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| 山行目的 | 孫たちに残雪と水芭蕉を見せよう | | 集合場所・時間 | 08:00 鳩待峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鳩待峠 - 09:20 横田代 - 10:10 アヤメ平 - 10:49 土場 - 11:59 竜宮十字路 - 12:41 牛首分岐 - 13:26 山ノ鼻 - 14:46 鳩待峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 登山靴 靴下 登山ズボン Tシャツ 長袖カッターシャツ, 帽子, 手袋, 虫よけネット
手ぬぐい, フリース, 雨具（上下）ザック, エマジェンセット【細紐, インシロック, テープ, 包帯, バンドエイド（各サイズ）, オロナイン軟膏, 正露丸, アミノバイタル（顆粒）
ポカリスエット（粉末）, ゼリー飲料, コンパス, ナイフ, ライターｘ2】トイレットペーパー, 熊鈴, 温度計, 腕時計, カラビナ, ジェットボイルセット, スプーンセット, プリティカ（水2.0ｌ）, ナルゲン（水1.0ｌ）, トレッキングポール, ザックカバー, ヘッデン, スマートフォン, デジカメ ※天候によってアイゼン（６本）, スパッツ |
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