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| 山行目的 | 気分転換 | | 集合場所・時間 | 麦草峠駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 麦草峠駐車場 ６：００発
07：00 丸山 07：10
08：40 中山 09：00
10：10 ニュウ 10：20
11：30 白駒池 12：00
12：30 麦草峠駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 積雪によるロストルート、滑落
気温差による防寒対策 | | 食事 | おにぎり
塩もみきゅうり
キウイ
カップラーメン
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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グローブ |
１ |
青色 |
ザックカバー |
１ |
青色 |
レッグカバー |
１ |
青・黒 |
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レインウエア |
１ |
上下・青色 |
コンロ |
１ |
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ボンベ |
１ |
225g |
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コッヘル（鍋） |
２ |
1組 |
ラジオ |
１ |
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GPSロガー |
１ |
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十徳ナイフ |
１ |
ｳﾞｨｸﾄﾘﾉｯｸｽ |
ヘッドランプ |
１ |
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単三乾電池（予備） |
５ |
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コップ |
１ |
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救急セット |
１ |
絆創膏・ｴﾏｰｼﾞｪﾝｼｰｼｰﾄ・他 |
痛み止め |
２ |
湿布・飲み薬 |
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タオル |
１ |
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登山靴 |
１ |
ゴローS8 |
専用靴下 |
１ |
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携帯電話 |
１ |
au |
ティッシュ |
４ |
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携帯灰皿 |
１ |
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水 |
２ |
1.5ℓ、500ml |
チョコレート |
１ |
小袋もの |
ドリップコーヒー |
２ |
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グラニュー糖 |
４ |
2gパック |
ポーションミルク |
２ |
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おしゃぶり昆布 |
１ |
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タバコ |
2 |
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カップヌードル |
1 |
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α米 |
1 |
予備 |
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ザック |
1 |
青色・ｸﾞﾚｺﾞﾘｰ |
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