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| 集合場所・時間 | 07:00 十勝岳温泉 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 十勝岳温泉 - 07:18 三段山分岐 - 07:42 上ホロ分岐 - 08:36 富良野岳分岐 - 09:06 富良野岳 - 09:24 富良野岳分岐 - 10:12 三峰山 - 11:00 かみふらの岳 - 11:12 上ホロカメットク山 - 11:18 かみふらの岳 - 11:54 上ホロ分岐 - 12:12 三段山分岐 - 12:24 十勝岳温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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