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| 山行目的 | 雪山トレーニング | | 集合場所・時間 | 行き：新宿7時あずさ１号立川7時21分茅野駅9時7分
帰り：茅野駅17時52分あずさ50号立川19時45分船橋20時38分 | | 行動予定 | 女神茶屋 10:00 - 11:47 2,113m三角点 - 13:37 蓼科山山頂ヒュッテ - 13:41 蓼科山 - 13:43 蓼科山山頂ヒュッテ - 14:44 2,113m三角点 - 15:45 女神茶屋
| | 緊急時の対応・ルート | 時間により途中引き返す |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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