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| 山行目的 | ハイキング、ピークハント | | 行動予定 | ゲート登山口 06:00 - 06:26 五里観音 - 08:21 十文字峠 - 08:23 十文字小屋 - 09:19 大山 - 09:58 武信白岩岳 - 10:24 大椹峠 - 11:35 三宝山 - 12:14 甲武信ヶ岳 - 12:28 甲武信小屋 12:48 - 13:12 甲武信ヶ岳 - 13:29 水源分岐 - 13:46 水源地標 - 14:33 ナメ滝 - 15:33 大山祇神社 - 16:00 ゲート登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 周回予定だが、天候や熊の出没状況によりピストンやエスケープルートを使うなど考える |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 携帯トイレ |
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