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| 山行目的 | 登山 | | 行動予定 | 林道ゲート 06:00 - 10:00 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 林道ゲート6:00-七五岳山頂11:00〜12:00-林道ゲート16:00 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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