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| 山行目的 | 紅葉は？ | | 集合場所・時間 | なし | | 行動予定 | 東屋 10:40 - 12:20 駒ヶ越 - 12:30 駒ヶ岳 13:00 - 13:10 駒ヶ越 - 14:30 東屋
| | 注意箇所・注意点 | なし | | 食事 | 山頂予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, ゲイター, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ | | 共同装備品 | 発煙筒 |
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