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| 山行目的 | SMSCA 山のグレーティング | | 行動予定 | 1日目
彩甲斐街道 出会いの丘 08:00 - 08:38 黒岩尾根登山道入口 - 09:18 林道終点 - 10:46 あせみ峠 - 12:59 黒岩 - 13:49 雁坂峠小屋 （1泊）
2日目
雁坂峠小屋 08:00 - 08:50 水晶山 - 09:23 古礼山 - 10:00 水晶山 - 10:30 雁坂峠小屋 - 11:49 地蔵岩 - 12:22 樺避難小屋 - 12:50 突出峠 - 13:32 岩道場 - 14:47 雁坂峠登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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