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| 山行目的 | 個人山行 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 06:13 - 06:38 米子沢 06:40 - 12:19 巻機山避難小屋 - 12:26 ニセ巻機山 - 13:17 6合目 - 13:46 5合目 13:53 - 14:29 桜坂駐車場 14:31 - 14:34 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドライト, 水, スマートフォン, 昼食, 行動食(非常食), 手袋, 常備薬, 日焼け止め, 虫除け, 笛, 沢靴, 沢用靴下, 膝当て, たわし, ヘルメット, ハーネス, 環付カラビナ(2枚以上), ATC, スリング(2本以上) | | 共同装備品 | 8mm x 30mロープ, カラビナ, スリング |
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