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| 集合場所・時間 |
| 行動予定
（自由記述） | ■1日目
スタート地点 09:30 - 10:34 鶏冠谷出合 10:35 - 10:58 清兵衛沢F1 11:01 - 11:04 ホラノ貝ゴルジュF1 11:16 - 11:26 鷹見岩前沢F1 11:27 - 11:38 山ノ神 11:51 - 12:34 乙女の滝 12:37 - 12:56 東のナメ沢出合 12:57 - 13:45 西のナメ沢出合 - 14:31 釜ノ沢 14:59 - 16:01 両門ノ滝 16:16 - 16:45 宿泊地
■2日目
宿泊地 05:53 - 10:28 甲武信小屋 - 10:42 甲武信ヶ岳 - 10:56 甲武信小屋 11:44 - 12:05 木賊山まき道分岐 12:06 - 12:14 戸渡尾根分岐 12:16 - 13:51 徳ちゃん新道分岐 13:59 - 16:01 徳ちゃん新道登山口 16:06 - 16:08 近丸新道登山口 16:09 - 16:12 ねとりインフォメーション - 16:29 西沢渓谷入口バス停 16:35 - 16:37 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング | | 共同装備品 | 調理用食材, ツェルト, タープ, 焚火缶, ロープ |
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