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| 山行目的 | 登頂 | | 行動予定 | 1日目
猿倉荘 06:30 - 06:49 鑓温泉分岐 - 07:26 御殿場 - 07:58 白馬尻小屋 - 12:17 村営頂上宿舎 - 12:23 祖母谷分岐 - 12:43 白馬山荘 （1泊）
2日目
白馬山荘 06:15 - 06:37 白馬岳 06:47 - 07:16 三国境 - 07:58 小蓮華山 08:08 - 08:43 船越ノ頭 - 09:15 蓮華温泉分岐 - 09:16 白馬大池山荘 09:36 - 10:12 白馬乗鞍岳 - 10:59 天狗原 - 11:50 ビジターセンター - 11:58 栂池自然園駅
| 行動予定
（自由記述） | 天候悪い場合は、猿倉へ降りる、。 | | 緊急時の対応・ルート | 小屋泊連泊 | | 注意箇所・注意点 | ヘルメット、チェーンアイゼン持って行く、 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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