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| 集合場所・時間 | 美濃戸駐車場
・赤岳山荘orやまのこ村 | 行動予定
（自由記述） | 赤岳山頂の到着時間を見て、往路と同じ経路で復路とするか検討 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 鈴, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, モバイルバッテリー, 小銭, スマホカラビナ, サポーター |
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