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| 山行目的 | 富士山撮影 | | 行動予定 | 駐車場 06:00 - 06:05 青少年スポーツセンター - 06:15 登山口 - 09:03 竜ヶ岳 - 09:51 休憩所 - 10:51 登山口 - 11:08 青少年スポーツセンター - 11:12 駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 前日に本栖湖駐車場に | | 食事 | カップ麺
行動食
飲料水1リットル
カップ麺用水500㍉ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レインウェア, 防寒着, ファーストエイド, グローブ, 帽子, サングラス, カメラ一式, モバイルバッテリー2個 | | 装備備考 | 長袖シャツ |
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