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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 田沢登山口 下 08:00 - 08:21 田沢登山口 上 - 08:42 御神水 08:52 - 09:51 日山 10:11 - 10:28 天王平 10:38 - 11:31 茂原登山口 - 11:50 田沢登山口 下
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, ツェルト |
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