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| 山行目的 | トレラン | | 集合場所・時間 | 大河原峠 | | 行動予定 | 大河原ヒュッテ 06:00 - 07:13 赤谷分岐 - 07:22 蓼科山荘 - 08:00 蓼科山山頂ヒュッテ 08:10 - 08:13 蓼科山 - 08:15 蓼科山山頂ヒュッテ - 08:35 蓼科山荘 - 08:44 赤谷分岐 - 09:30 大河原ヒュッテ
| | 緊急時の対応・ルート | 特になし | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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