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| 集合場所・時間 | 栂池自然園駅 | | 行動予定 | 1日目
栂池自然園駅 07:45 - 07:55 ビジターセンター - 09:20 天狗原 - 10:44 白馬乗鞍岳 - 11:10 白馬大池山荘 11:30 - 11:32 蓮華温泉分岐 - 12:25 船越ノ頭 - 13:16 小蓮華山 - 13:55 三国境 - 14:44 白馬岳 - 14:56 白馬山荘 （1泊）
2日目
白馬山荘 08:00 - 08:22 白馬岳 08:32 - 09:01 三国境 - 09:44 小蓮華山 - 10:18 船越ノ頭 - 10:50 蓮華温泉分岐 - 10:51 白馬大池山荘 11:01 - 11:37 白馬乗鞍岳 - 12:24 天狗原 - 13:15 ビジターセンター - 13:22 栂池自然園駅
| 行動予定
（自由記述） | 17日午前6時栂池ロープウェイ：自家用車駐車 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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