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| 山行目的 | 夏山合宿 | | 集合場所・時間 | 山之村牧場 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:13 -> 10:56 天蓋山 11:34 -> 12:11 すずめ平 -> 13:20 山之村キャンプ場 -> 13:27 天蓋山登山者駐車場 13:30 -> 13:51 ゴール地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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