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| 行動予定 | 1日目
新穂高温泉駅 06:45 - 06:50 新穂高温泉バスターミナル - 08:00 笠新道入口 - 08:10 ワサビ平小屋 08:20 - 08:40 小池新道登山口 - 09:40 秩父沢出合 09:50 - 11:20 シシウドヶ原 - 12:20 鏡平山荘 12:40 - 13:40 鏡平分岐 - 14:50 双六小屋 （1泊）
2日目
双六小屋 06:00 - 07:10 双六岳 07:30 - 08:15 丸山 - 08:35 三俣蓮華岳 - 09:35 黒部川源流 09:55 - 12:40 黒部五郎小舎 （1泊）
3日目
黒部五郎小舎 06:00 - 08:25 黒部五郎岳 08:45 - 09:55 中俣乗越 - 10:45 赤木岳 10:55 - 11:35 北ノ俣岳 11:45 - 12:00 神岡新道分岐 - 13:35 太郎平小屋 （1泊）
4日目
太郎平小屋 06:00 - 06:20 薬師峠 - 08:20 薬師岳山荘 - 09:20 薬師岳 09:50 - 11:20 薬師岳山荘 - 12:20 薬師峠 - 12:40 太郎平小屋 （1泊）
5日目
太郎平小屋 07:00 - 08:00 五光岩ベンチ - 09:00 青淵三角点 - 10:20 折立
| 行動予定
（自由記述） | 7月29日（火）は太郎平小屋で連泊する予定であるが、宿泊予約は28日（月）一泊のみのため、当日に空きがあった場合に限って連泊し薬師岳へ登頂する計画。
また、体調や疲労度、天候によっては29日（火）に折立へ下山することも選択肢とする。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス、家族、ココヘリ | | その他 | 7月29日（火）は太郎平小屋で連泊する予定であるが、宿泊予約は28日（月）一泊のみのため、当日に空きがあった場合に限って連泊で薬師岳へ登頂する計画。
また、体調や疲労度、天候によっては29日（火）に折立へ下山することも選択肢とする。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ポール, ヘルメット |
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