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| 山行目的 | 無雪期ピークハントピストン | | 集合場所・時間 | 草加駅西口5:30 | | 行動予定 | 天神平駅 08:15 - 08:29 田尻尾根分岐 - 09:09 熊穴沢避難小屋 - 09:55 天狗の留まり場 - 10:48 肩ノ小屋 - 11:00 トマノ耳 - 11:14 オキノ耳 - 12:09 一ノ倉岳 - 13:03 オキノ耳 - 13:16 トマノ耳 - 13:23 肩ノ小屋 - 13:53 天狗の留まり場 - 14:18 熊穴沢避難小屋 - 14:51 田尻尾根分岐 - 15:00 天神平駅
| 行動予定
（自由記述） | オキノ耳で11:45過ぎていた場合は奥の院までのピストンに切り替え
メンバーの体調でオキノ耳でピストンの場合もあり | | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る | | 注意箇所・注意点 | 雪渓があるので不安な人はチェーンスパイク | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, ポール, 風呂セット | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ツェルト |
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