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| 山行目的 | トレーニング | | 行動予定 | 車道交点 06:00 - 09:51 杣添尾根分岐（三叉峰） 10:11 - 10:15 石尊峰 10:25 - 10:31 杣添尾根分岐（三叉峰） - 10:40 横岳（無名峰） 10:50 - 10:57 横岳（奥ノ院） 11:07 - 11:14 横岳（無名峰） - 11:23 杣添尾根分岐（三叉峰） 11:43 - 13:51 車道交点
| | 緊急時の対応・ルート | 登山口に戻る | | 注意箇所・注意点 | 天候の急変と岩場の通過時の滑落注意及び熱中症予防のため小まめな水分補給と塩分補給 | | その他 | 稜線に出る前に天候の確認（雷雲） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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