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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 猿倉登山口 08:00 - 09:29 小田代 - 09:58 田代山湿原 - 10:11 田代山 - 11:13 帝釈山 - 12:07 田代山 - 12:34 小田代 - 13:24 猿倉登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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