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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 御沢野営場駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 御沢野営場 04:54 - 05:03 御沢登山口 - 05:29 下十五里 05:33 - 05:48 中十五里 - 06:11 上十五里 - 06:29 笹平 - 06:45 横峰 06:46 - 07:19 地蔵山 - 07:24 地蔵山西分岐 - 07:59 剣ヶ峰 - 08:08 剣ヶ峰の水場 - 08:15 三国岳避難小屋(三国小屋) 08:25 - 09:05 七森 - 09:23 種蒔山 - 09:29 種蒔雪渓 09:31 - 09:35 切合・種蒔山分れ - 09:39 切合小屋 - 10:26 草履塚 - 10:41 姥権現 - 10:46 御秘所 - 11:03 御前坂下 11:09 - 11:30 一ノ王子 - 11:36 本山小屋 11:38 - 11:49 飯豊山 12:27 - 12:39 本山小屋 - 12:43 一ノ王子 - 12:56 御前坂下 - 13:06 御秘所 - 13:10 姥権現 - 13:22 草履塚 13:27 - 13:42 切合小屋 - 13:46 切合・種蒔山分れ - 13:52 種蒔雪渓 13:53 - 13:57 種蒔山 - 14:25 七森 - 15:00 三国岳避難小屋(三国小屋) 15:04 - 15:11 剣ヶ峰の水場 - 15:33 剣ヶ峰 - 15:58 地蔵山西分岐 - 16:07 地蔵山 - 16:26 横峰 - 16:44 笹平 16:45 - 16:56 上十五里 17:04 - 17:16 中十五里 - 17:26 下十五里 17:28 - 17:50 御沢登山口 - 17:57 御沢野営場
| | 緊急時の対応・ルート | 同ルートを引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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