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| 集合場所・時間 | 豊滝除雪ステーション | 行動予定
（自由記述） | 定山渓ダム駐車場 08:57 -> 09:03 小天狗岳登山口 -> 10:41 小天狗岳 10:50 -> 12:13 小天狗岳登山口 12:35 -> 12:47 定山渓ダム駐車場 12:48 | | 食事 | ビスケット、ゼリー飲料 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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