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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | スタート地点 10:00 - 10:10 飯盛山登山口 - 12:23 飯盛山 12:53 - 13:44 西谷寺 - 15:04 ゴール地点
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, サングラス, 手ぬぐい, ストック, コンパス, 地図, デジカメ, 水筒（保温性）, ツェルト |
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