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| 山行目的 | 日本百名山 | | 集合場所・時間 | 菅の台バスセンター駐車場で前泊（早太郎温泉こまくさの湯で温泉と夕食） | | 行動予定 | 1日目
駒ヶ根高原スキー場駐車場 05:00 - 06:40 林道終点 06:50 - 07:39 タカウチ場 07:49 - 09:48 マセナギ 09:58 - 11:38 ヨナ沢ノ頭 12:08 - 13:28 駒石 13:38 - 14:14 空木駒峰ヒュッテ （1泊）
2日目
空木駒峰ヒュッテ 06:00 - 06:15 空木岳 06:35 - 06:43 空木駒峰ヒュッテ 07:03 - 07:26 駒石 - 08:14 ヨナ沢ノ頭 08:24 - 09:30 マセナギ 09:40 - 10:13 池山小屋 - 10:29 池山 - 11:04 タカウチ場 11:34 - 12:09 林道終点 12:19 - 13:14 駒ヶ根高原スキー場駐車場
| | 食事 | 行動食（ｘ8）、昼食（ｘ2）及び駒峰ヒュッテでの2食を準備 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅並びにコンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, ミッドレイヤー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替えベースレイヤー, 小屋用シャツ, 小屋用靴下, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, モバイルバッテリー, シュラフ､マット､ピロー､シュラフカバー, 浄水器, プラティパス, ヘルメット, ポータブルダウン, サブザック, トラベルシーツ, ビニール袋大, ガーベージバッグ, 酒 |
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