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| 集合場所・時間 | 利平茶屋キャンプ場駐車場（水洗トイレ有） | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 06:42 - 06:44 利平茶屋森林公園 06:45 - 08:57 駒ヶ岳 08:58 - 09:05 大タルミ 09:06 - 09:34 60歩絶景スポット - 09:38 黒檜山大神 09:39 - 09:43 赤城山 09:44 - 09:48 黒檜山絶景スポット 09:59 - 10:14 赤城山 10:36 - 10:39 黒檜山大神 - 10:45 60歩絶景スポット - 11:01 大タルミ - 11:15 駒ヶ岳 11:16 - 11:47 篭山 11:55 - 12:05 鳥居峠 12:06 - 12:30 御神水 12:31 - 13:06 利平茶屋森林公園 - 13:10 ゴール地点
| | その他 | １２２号線の手前に道の駅黒保根（くろほね）があります |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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