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| 山行目的 | 山滑走 | | 行動予定 | スタート地点 08:40 - 12:00 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 状況により、登山道ピストンに変更するなど、単独行のため、無理せず行動。 | | 注意箇所・注意点 | 北側斜面は先週までは積雪2メートルほど、固く埋まってた様子。現地状況確認しながら進む。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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