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| 行動予定 | 保太橋登山口 03:00 - 04:32 巽沢山 04:52 - 06:21 家向山分岐 06:31 - 08:26 窓明山 08:46 - 09:07 めまうだ湿原 - 09:44 避難小屋 09:54 - 10:47 三岩岳
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 半袖インナー, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 雨具, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, ストック, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ | | 共同装備品 | 単独行のため、なし |
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