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| 山行目的 | 会山行 | | 集合場所・時間 | 06:10集合 | | 行動予定 | 1日目
西穂高口 13:00 - 14:30 西穂山荘 （1泊）
2日目
西穂山荘 07:30 - 07:50 丸山 - 09:00 独標 09:30 - 10:15 丸山 - 10:30 西穂山荘 - 11:30 西穂高口
| 行動予定
（自由記述） | 貸切バス、北陸道・富山インター経由 | | 食事 | ポカリスエット500
ミネラルウォーター500
行動食［ブラックサンダー、スポーツようかん、柿の種、ヤマザキパン（りんごパイ）］
アミノバイタル
など | | その他 | SL担当 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スペリオダウンジャケット（mont-bell）, ドラウトセンサージャケット（finetrack）, 山Ｔシャツ（山小屋オリジナル）, ガイドパンツ サーモ（mont-bell）, 靴下FITS Heavy Expedition Boots, ストレッチO.D.ショートブリムハット（mont-bell）, ビーニー（Woolpower）, チェーンスパイク（mont-bell）, GORE-TEX ライトスパッツ ロング（mont-bell）, 登山靴（スカルパZG）, ストック（blackDiamond）, 冬用防寒手袋[全面防風］おたふくJW-140 |
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