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| 行動予定 | 栗野岳登山口 10:00 - 10:20 展望台 - 11:40 1,094m峰 - 11:57 栗野岳 - 12:07 展望台 13:07 - 13:47 栗野岳温泉登山口 - 14:13 栗野岳登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天時、登山中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック |
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