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| 行動予定 | スタート地点 05:00 - 14:00 霞沢岳 14:20 - 16:20 霞沢岳西尾根取付 - 16:22 太兵衛平 - 16:27 旧道分岐 - 16:37 上高地トンネル口 - 16:58 中の湯バス停
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ, ポール |
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