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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 2時30分道の駅かたしな | 行動予定
（自由記述） | スタート地点03:07 → 08:35原見岩 → 10:13オヤマ沢田代10:14 → 10:17笠ヶ岳分岐 → 12:13小至仏山12:14 → 12:44至仏山13:03 → 14:10鳩待山荘 → 14:22鳩待峠 → 15:50ゴール地点 (下山) | | 注意箇所・注意点 | ガスが濃いときは道迷いに注意
クラック等への滑落注意 | | 食事 | 各自用意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スキ一1式, シール, スキーアイゼン, ヘッドランプ, ヘルメット, ビーコン, ゾンデ, シャベル, スノーソー, エマージェンシート, 断熱シート, スリング120x2 140x1, カイロ, シリコンバンドx3, カラビナx2, ホイッスル, テープ | | 共同装備品 | ツェルト |
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