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| 山行目的 | 本チャン | | 集合場所・時間 | TBD | 行動予定
（自由記述） | 【１日目】新穂高バスターミナル - 穴毛谷 - 四ノ沢出合 - 左俣 - 東南壁基部大テラス（テン泊）
【２日目】基部大テラス - 東南壁五月晴れルート - ピナクルの頭 - （同ルート懸垂） - 基部大テラス - 左俣 - 四ノ沢出合 - 穴毛谷 - 新穂高バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 天候、時間に応じてピッチ途中で同ルート懸垂 | | 注意箇所・注意点 | 浮石および落石：四ノ沢ガレ場、基部大テラスへの詰め | | 食事 | 【１日目】朝：各自、昼：なし、夜：A担当
【２日目】朝：B担当、昼：なし、夜：なし
行動食は各自。予備食を各自１食用意。 | | その他 | 各ピッチ概要：あとで書く |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | あとで書く | | 共同装備品 | あとで書く
□２人用テント
□ガスカートリッジ
□プラティパス（水２L）
□コッヘル
□ダブルロープ（50m）
□カム
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