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| 山行目的 | 剣ヶ峰登頂 | | 集合場所・時間 | 休暇村乗鞍高原 | | 行動予定 | 休暇村 乗鞍高原 06:00 - 10:00 肩ノ小屋口バス停 - 10:35 肩ノ小屋 11:05 - 12:25 乗鞍岳（剣ヶ峰） 12:45 - 13:25 肩ノ小屋口バス停 - 15:45 休暇村 乗鞍高原
| 行動予定
（自由記述） | 休暇村乗鞍高原から最終リフト | | 緊急時の対応・ルート | 強風時は引き返す | | 注意箇所・注意点 | 雪崩、強風注意 | | 食事 | 食事2食分
携行食4回分
アミノバイタル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, オーバーパンツ, 靴下, インナーグローブ, アウターグローブ, 予備手袋インナーアウター, 防寒着, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ゴーグル, タオル, ストック, カメラ |
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