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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | バーデン | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:00 - 10:00 ハゲ尾根頭 10:15 - 10:45 鉾岩 - 11:45 富良野岳 12:00 - 12:30 鉾岩 - 12:45 ハゲ尾根頭 - 13:30 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 鉾岩で折り返すのが普通 | | 食事 | 三食分 | | その他 | shinmon0711は地上待機 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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