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| 山行目的 | 関東百名山77座目 | | 集合場所・時間 | 駐車場は1日500円、ロープウェイは往復2,060円 | 行動予定
（自由記述） | 07:15 天神平
08:15 熊穴沢非難小屋(5分休憩)
09:15 天狗の留まり場(10分休憩)
10:00 肩の小屋(トイレ休憩)
10:10 トマの耳(5分休憩)
10:30 オキの耳
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10:45 オキの耳
11:15 肩の小屋(トイレ休憩)
12:00 天狗の留まり場
12:30 熊穴沢非難小屋
13:00 ロープウェイ山頂駅 | | 緊急時の対応・ルート | 肩の小屋、熊穴沢小屋 | | 注意箇所・注意点 | 残雪 | | 食事 | おにぎり3個/人 500ml-1本/人＋2本 ウェザーゼリー お菓子 | | その他 | 【道の状況】
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, ガイド地図, コンパス, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, 日本手拭い, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車 |
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