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| 山行目的 | 仙人池に映る剱岳を見る | | 集合場所・時間 | 扇沢駅 6：30 集合→7：30 発
| | 行動予定 | 1日目
室堂 09:00 - 09:12 みくりが池 - 09:36 雷鳥荘 - 09:55 雷鳥沢野営場 - 10:00 雷鳥沢 - 12:14 剱御前小舎 - 12:52 剱沢キャンプ場 - 13:02 剱沢小屋 - 14:00 平蔵谷出合 - 14:54 真砂沢ロッジ （1泊）
2日目
真砂沢ロッジ 06:00 - 06:08 梯子段分岐 - 06:46 二股 - 09:17 仙人峠 - 09:31 仙人池ヒュッテ - 09:53 仙人峠 - 10:21 池ノ平小屋 - 12:35 池ノ平山 - 13:48 池ノ平小屋 （1泊）
3日目
池ノ平小屋 04:00 - 04:38 仙人峠 - 06:02 二股 - 08:57 梯子谷乗越 - 10:45 内蔵助平 - 10:52 内蔵助分岐 - 13:28 内蔵助谷出合 - 15:23 黒部ダム駅
| | 緊急時の対応・ルート | 室堂へ引き返す | | 注意箇所・注意点 | 1日目の剣沢設計の高巻き 時間注意。
2日目のへつり箇所、増水注意。無理な場合は引き返す。 | | 食事 | 1日目：夕食小屋ごはん
2日目：朝食自炊／夕食小屋ごはん
3日目：朝食お弁当 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS（スマホ）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, 携帯トイレ, 保温水筒 |
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