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| 山行目的 | 北アルプスの山に行く！ | | 集合場所・時間 | 行き：10月4日(金)夜集合（場所未定）24：00頃
ほおのき平バスターミナル着 乗鞍畳平行きバス8：30発、9：30発（往復3,400）
畳平9：15着、10：15着
帰り：畳平14：15発、15：15発 ほおのき平14：15着、15：15着
ほおのき平バスターミナル〜東急ハーヴェストクラブ飛騨高山26.8ｋ40分程度
| | 行動予定 | 畳平 09:30 - 10:17 肩ノ小屋 - 11:30 乗鞍岳（剣ヶ峰） 11:50 - 12:33 肩ノ小屋 - 13:14 畳平
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天の場合、東急ハーヴェストクラブ飛騨高山直行
| | 注意箇所・注意点 | 乗鞍岳の10月上旬平均気温は最高14.1℃、最低8.9℃です。
富士山頂に行く感じで装備を整えてください。防寒具（ダウン、帽子、手袋必須） | | 食事 | 夜間移動となるためコンビニにて朝食、昼食、行動食確保 | | 計画書の提出先・場所 | 乗鞍畳平にて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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