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| 集合場所・時間 | 05:00 美し森 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 美し森 - 05:25 羽衣池 05:35 - 06:15 賽ノ河原 06:25 - 07:55 牛首山 08:05 - 11:05 赤岳 11:25 - 11:45 2730m地点 - 12:35 大天狗 12:45 - 13:35 小天狗（分岐） 13:45 - 14:25 1855m地点 - 15:10 1593m地点 - 15:30 美し森 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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