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| 集合場所・時間 | 川場スキー場の駐車場（無料）に駐車。 | | 行動予定 | 川場スキー場最上部 09:00 - 09:51 剣ヶ峰山 - 11:30 沖武尊 11:50 - 13:09 剣ヶ峰山 - 13:38 川場スキー場最上部
| 行動予定
（自由記述） | 8:00 桜川エクスプレス− 8:35 クリスタルエクスプレス 8:55 | | 注意箇所・注意点 | 桜川エクスプレス：8：00営業開始（土日）
クリスタルエクスプレス：8：35営業開始
リフト代は、400円/回→400円×2本×往復＝1600円/人 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, サングラス, ストック.スノーシュー | | 共同装備品 | GPS, ツェルト, ファーストエイドキット |
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