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| 山行目的 | 雪山を経験する | | 集合場所・時間 | 川床7時 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 川床 - 08:40 香取分かれ - 09:10 1068m地点 - 09:40 大休峠 - 10:40 矢筈ヶ山 - 11:20 大休峠 - 11:45 1068m地点 - 12:10 香取分かれ - 12:40 川床 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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