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| 山行目的 | 春山スキー | | 集合場所・時間 | 高岡５時 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 9:00 - 10:00 一の越山荘 10:10 - 11:00 雄山 11:30 - 12:30 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 一ノ越から山頂まではアイゼンでスキーを担いで登る。
山崎カールは雪が緩んでから。 | | 食事 | 各自行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 室堂ターミナルにて |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, ゲイター, バラクラバ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ピック付きストック, ナイフ, ビンディング, シール, アイゼン, ヘルメット |
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