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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 女神茶屋 08:00 → 09:29 2,113m三角点09:49 → 11:23 蓼科山山頂ヒュッテ → 11:26 蓼科山11:56 → 11:58 蓼科山山頂ヒュッテ → 12:52 2,113m三角点13:12 → 14:03 女神茶屋 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 撤退 | | 食事 | あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レイン, ウィンドシェル, ライトダウン, ネックウォーマー, マスク, ヘッドライト, ココヘリビーコン, メディカルキット, 虫除け, 日焼け止め, 手ぬぐい, ティッシュ, アルコールジェル, サングラス, グローブ, ビニール袋, ストック, スリング, カラビナ, 携帯電話, 充電器, アルミシート, 飲料水, 行動食, 昼食, チェーンスパイク | | 共同装備品 | バーナー |
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