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| 集合場所・時間 | 中の湯温泉に前泊 | 行動予定
（自由記述） | 中ノ湯温泉 06:00 → 06:14 焼岳登山口 → 07:51 広場08:01 → 10:37 広場10:47 → 11:46 焼岳登山口11:56 → 12:05 中ノ湯温泉 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 雪崩を警戒して沢筋には行かない | | 食事 | １日分 | | その他 | ヘルメット着用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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