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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 新宿駅・6:00 | 行動予定
（自由記述） | 5月13日 9:00頃夜叉神駐車場発-10:00夜叉神峠-12:00杖立峠-14:00苺平-14:30南御室小屋(テント泊)
5月14日 南御室小屋5:00-6:30薬師岳6:45-7:30観音岳7:45-薬師岳8:45-10:00南御室小屋(昼食・テント撤収)11:30-苺平12:10-杖立峠13:20-夜叉神峠14:30-15:10夜叉神登山口 | | 緊急時の対応・ルート | ・悪天の場合、撤退
・南御室小屋到着後に悪天だった場合、テント泊を中止し、小屋泊へ | | 注意箇所・注意点 | ・凍結箇所に注意
・稜線上の雪屁に注意 | | 食事 | 各自（5/13昼食,夕食、5/14朝食,昼食、行動食） | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト：夜叉神峠登山口
韮崎警察署:0551-22-0110
南アルプス警察署:055-282-0110
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
3 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
2 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
2 |
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ナイフ |
3 |
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保険証 |
3 |
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飲料 |
3 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
3 |
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タオル |
3 |
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携帯電話 |
3 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
3 |
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防寒着 |
3 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
3 |
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ストック |
3 |
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ビニール袋 |
3 |
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替え衣類 |
1 |
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入浴道具 |
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シュラフ |
3 |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
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食器 |
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水筒 |
3 |
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時計 |
3 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
3 |
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軽アイゼン（6本） |
3 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ランタン・マントル |
3 |
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コンロ |
3 |
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ガスカートリッジ |
3 |
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コッヘル（鍋） |
3 |
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ローソク |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ラジオ |
1 |
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カメラ |
3 |
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プラクティパス |
4 |
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天気図用紙 |
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車 |
1 |
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ウェザーブランケット |
1 |
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