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| 山行目的 | 鋸尾根往復で皇海山 | | 集合場所・時間 | 10:00 足尾温泉入口 | 行動予定
（自由記述） | ＜１日目＞
10:00 足尾温泉入口 - 11:20 一の鳥居 - 11:50 鏡岩 - 12:30 嶺峯山荘（1泊）
＜２日目＞
04:30 嶺峯山荘 - 05:10 1666m地点 - 06:00 庚申山 - 07:30 薬師岳 - 08:15 鋸山 - 08:45 不動沢のコル - 09:45 皇海山 - 10:25 不動沢のコル - 11:05 鋸山 - 11:50 薬師岳 - 13:05 庚申山 - 13:45 1666m地点 - 14:15 嶺峯山荘 15:15 - 15:50 鏡岩 - 16:10 一の鳥居 - 17:20 足尾温泉入口 | | 緊急時の対応・ルート | 即下山 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス・かがりび山の会（千葉労山） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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