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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 矢立石駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:45 矢立石 - 08:49 日向山三角点 - 08:54 日向山 09:14 - 09:25 雁ケ原 - 11:16 駒岩 - 11:49 鞍掛山 - 11:55 鞍掛山展望台 - 12:02 鞍掛山 12:32 - 13:04 駒岩 - 14:13 雁ケ原 - 14:30 日向山 14:50 - 14:55 日向山三角点 - 16:04 矢立石 | | 緊急時の対応・ルート | 登山ルート引き返し | | 食事 | カップ麺、ナッツ類他 | | 計画書の提出先・場所 | Yamareco |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ |
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